查询编号: 1551
信件标题: 患有重大疾病应有哪些补助?
信件内容: 请问一下,现在政府对尿毒症患者有哪些补助?我该去哪里办理相关补助手续?需要带哪些资料?如何办理?还有现在的城镇医疗保险对患有重大疾病的患者的报销比例是多少? 请回复......
信箱类型: 咨询
接收时间: 2012/9/25 21:01:44 接收部门: 区政府办
答复时间: 2012/10/9 11:30:00 答复部门: 区政府办
处理结果:

  您好,在重大疾病时患者可以申请医疗救助,该医疗救助制度是对患病的城乡低保户、农村五保户和特殊困难群众家庭实行的一项社会保障制度。谢谢您的参与,如还有不清楚的地方,请咨询救助局:0852-8432579.另为您提供《红花岗区城乡医疗救助暂行办法》附件。

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红花岗区城乡医疗救助暂行办法

  第一条 为切实帮助城乡困难群众解决就医难问题,进一步完善我区社会救助体系,根据《关于实施农村医疗救助的意见》(民发〔2003〕158号)及《关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见》(国办发〔2005〕10号)精神,结合我区实际,特制定本办法。

  

第二条 城乡医疗救助制度是对患病的城乡低保户、农村五保户和特殊困难群众家庭实行的一项社会保障制度。
第三条 实施城乡医疗救助应遵循实事求是,因地制宜;救急救难,简便易行;突出重点,分类救助;政府主导,社会参与;加强配合,共同推进的基本原则。
第四条 城乡医疗救助实行属地管理,救助对象为具有本区城乡常住户口且居住在本区的下列人员:
⒈城乡最低生活保障对象;
⒉农村五保对象;
⒊在乡重点优抚对象;
⒋六十年代初精简退职困难职工;
⒌其他特殊困难群众。
第五条 救助方式
⒈常用药优惠供给。救助对象持区城乡医疗救助工作领导小组办公室出具证明,到定点药房购买常用药时,由定点药房据此对救助对象所购药物的费用给予优惠或减免。
⒉医疗费用补助。医疗救助对象发生的医疗费用,在扣除各项医疗保险和商业保险可支付部分、单位应报销部分及社会互助帮困等部分以后,如个人负担仍超过300元(含300元)的,按第四条有关规定给予一定补助。
国家规定的特种传染病救治费用,按有关规定给予补助。
第六条 救助标准
⒈医疗救助对象所享受的医疗补助金额,每人每年不高于10000元。
⒉符合城乡医疗救助条件的救助对象,个人年自付医疗费累计金额在300元以上(含300元)的,可申请医疗救助。
具体救助金额按下列标准测定:
⑴个人年自付医疗费累计金额在300—20000元的,补助50%;
⑵个人年自付医疗费累计金额在20000元以上的,按最高限额进行补助。
⑶农村五保对象及城市低保户中的孤寡人员年自付医疗费低于或等于10000元的,全部报销;高于10000元的,按最高限额报销。
第七条 申请及审批程序
⒈申请医疗救助,由救助对象本人及户主向社区居委会(村委会)提出书面申请,并提供下列材料:
⑴身份证;
⑵城市(农村)居民最低生活保障金领取证、伤残抚恤证、老复员军人定期补助证、六十年代初精简退职职工救济证(其他特困群众提供户口簿);
⑶区劳动和社会保障局、各镇新型农村合作医疗办公室出具的相关证明(如是否参保以及参保人员已享受的医疗保险费用金额等);
⑷疾病诊断书,符合城镇居民基本医疗保险用药目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录标准以内的收费凭证原件,若提供复印件,必须由原件保管单位出具报销等情况说明并加盖公章以及必要的病史材料;
⑸各种商业医疗保险的赔付单;
⑹发放医疗救助金必须提供的其他证明材料。
⒉审批程序
⑴社区居民委员会(村委会)接到全部申请材料后的5个工作日内对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关情况进行调查核实,及时召开民主评议会进行评议并实行张榜公布,张榜公布后5日内如无异议,提出初步意见报街道办事处或镇人民政府予以审核。
⑵街道办事处或镇人民政府对社区居委会(村委会)上报的申请材料,要在5个工作日内,采取入户调查、邻里访问和信函索证等方式,对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料逐项进行调查核实。符合医疗救助条件的,要提出审核意见报区城乡医疗救助工作领导小组办公室审批;不符合医疗救助条件的,须通知申请人并向其说明理由。
⑶区民政局对街道办事处或镇人民政府上报的有关材料,要在5个工作日内进行复审核实、签署审批意见。对符合医疗救助条件的,要核准其享受医疗救助资金;对不符合医疗救助条件的,要书面通知街道办事处或镇人民政府并说明理由。
第八条 救助资金拨付
⒈区财政局要及时将区城乡医疗救助领导小组办公室审批的大病医疗费用补助资金核拨至区民政局城乡医疗基金专户,并由区民政局拨付给街道办事处或镇人民政府后,由街道办事处或镇人民政府发放。
⒉救助对象因病住院发生的医疗费用,先由个人支付。如需住院治疗且家庭无力支付住院费用的,由定点医院出具证明,街道办事处或镇人民政府审核,经区城乡医疗救助领导小组办公室审批后,可预付部分救助资金。
第九条 医疗救助服务
⒈遵义医学院附属医院、遵义市第一人民医院(原遵义医院)、3417医院、红花岗区人民医院(原市人民医院)、遵义市第二人民医院(原保健院)、遵义市第三人民医院(原中医院)、遵义市康复医院、各街道办事处社区卫生服务中心和各镇卫生院等新型农村合作医疗定点机构均为实施城乡医疗救助的定点医疗机构。上述医疗机构须参照当地城镇居民医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录,为医疗救助对象提供服务,并在医疗服务费用上给予一定优惠或减免。
⒉常用药优惠供给定点药房选择愿意承担社会责任、社会信誉好、运营规范的医药销售企业,由区民政局审核后颁发“红花岗区城乡医疗救助定点服务医疗机构”牌匾。定点药房对救助对象所购药物的费用给予优惠或减免。
⒊救助对象患疑难重症需转到非指定医疗卫生机构就诊时,由定点医疗机构确定转诊医疗机构并办理转院手续。救助对象凭定点医疗机构的转诊证明及相关材料办理医疗救助手续。
⒋承担医疗救助的定点医疗机构要完善并落实各项诊疗技术规范和管理制度,在保证医疗质量的前提下,控制不合理的医疗费用。
第十条 城乡医疗救助资金的筹集和管理
⒈建立红花岗区城乡医疗救助基金。
⒉基金来源:
⑴上级下拨的城市(农村)医疗救助专项资金;
⑵区级财政每年根据开展城乡医疗救助工作的实际需要和财力状况,在年初财政预算中合理安排城市(农村)医疗救助资金;
⑶每年至少组织一次“城乡医疗救助”自愿捐款活动,将所接受的捐赠资金全部划入城乡医疗救助基金专户;
⑷城乡医疗救助基金形成的利息收入;
⑸按规定可以用于城乡医疗救助的其他资金。
⒊医疗救助基金由区财政局根据有关财经规定实行专户管理。区城乡医疗领导小组办公室要按照公平、公正、公开和专款专用、量入为出、收支平衡的原则对基金进行使用。
第十一条 城乡医疗救助制度实行政府负责制。区人民政府成立由区政府分管领导为组长,区民政局、区财政局、区卫生食药品监管局主要负责人任副组长,区审计局、区监察局、区物价局、区人力资源和社会保障局及各镇、街主要负责人为成员的城乡医疗救助工作领导小组,对医疗救助工作进行统一管理。领导小组下设办公室在区民政局,区民政局主要负责人兼任办公室主任,具体组织实施医疗救助各项工作。有关部门要各司其职、积极配合,共同抓好落实。
区民政局要会同区财政局、区人力资源和社会保障局、区卫生食药品监管局等部门,搞好调查研究,摸清医疗救助对象底数,并做好综合协调工作。要按照公开、公平、公正的原则,对城乡医疗救助工作开展情况进行公示,接受群众监督。对医疗救助资金支付情况进行跟踪检查,防止挤占挪用医疗救助资金等违法违纪行为的发生。
区财政局要将医疗救助基金列入预算,会同区民政局管理城乡医疗救助基金并制定城乡医疗救助基金管理细则,要根据审核的用款计划及时将医疗救助金拨至区民政局医疗救助专用账户。区民政局按时将已审批的所需医疗救助款项下拨至街道办事处或镇人民政府。
区卫生食药品监管局要建立、完善规范医疗救助行为的规章制度并认真贯彻落实;支持、鼓励医疗机构自愿减免救助对象的医疗费用;加强对提供医疗救助服务的医疗卫生机构的监督管理,引导医疗机构合理检查、合理用药、因病施治,控制和降低医疗费用,提高服务质量;同时要加强对常用药优惠供给定点药房的监督管理,鼓励各定点药房建立零利润供药专柜,为救助对象提供质量合格的药品。
区财政局、区审计局要对医疗救助资金实施财务监管和审计,确保医疗救助资金的及时拨付和合理使用。
相关单位、组织和个人要如实提供所需情况,配合有关医疗救助工作的开展。
第十二条 申请医疗救助的对象必须如实提供相关证明和材料,配合调查。对弄虚作假,骗取医疗救助金的,要如数追回,并取消其医疗救助申报资格。数额巨大,情节严重构成犯罪的,依法追究其法律责任。
第十三条 城乡医疗救助资金严格实行专款专用,对玩忽职守、徇私舞弊或贪污挪用、截留医疗救助专项资金的单位和个人,依法给予行政处分或处罚,情节严重的依法追究其刑事责任。
第十四条 本办法由区民政局负责解释。
第十五条 本办法自2010年11月1日起施行。2008年6月16日发布的《红花岗区农村医疗救助暂行办法》和2006年3月20日发布的《红花岗区城市医疗救助暂行办法》同时废止。
 

 

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